Правила добровольного страхования медицинских расходов

публикации сайта | 18.01.2015

рукопожатие
Содержание:
  1. Гарантии страхового полиса и разновидности страховых лечебных услуг
  2. Что такое страховой случай
  3. Формирование суммы взносов
  4. Обращение за лечебной помощью
  5. Информация, полезная юридическим лицам
  6. Ведение бухгалтерского учета
  7. Страховые медицинские компании
  8. Принципы деятельности и обязанности страховых фирм

На сегодняшний день, добровольное страхование медицинских расходов берет за основу договор, который заключают между собой клиент и страховая компания. По этому документу страхователь регулярно оплачивает взносы в фонд, за что страховая фирма гарантирует застрахованному человеку оказание полного спектра медицинской помощи. Лечебные мероприятия проводятся с учетом программы медицинской страховки. Кроме того, клиент сам может выбирать те критерии, по которым он будет получать лечебные услуги.

Гарантии страхового полиса и разновидности страховых лечебных услуг

Основной функцией полиса является защита здоровья клиента. Он гарантирует человеку квалифицированное медицинское обеспечение, помощь по поиску узких специалистов, а также возможность обращаться в лечебные учреждения столько, сколько это необходимо. Тогда клиент не будет брать на себя дополнительные расходы по страхованию, так как их возьмет страховая компания.

Современные программы медицинской страховки могут включать весь спектр лечебных услуг. По желанию клиента здесь может присутствовать амбулаторная помощь, стационарное лечение, обеспечение необходимыми медикаментами. В некоторых ситуация можно включить в программу и стоматологические услуги, что создаст дополнительные расходы по страхованию. Важным преимуществам этой системы является возможность человека самостоятельно выбирать лечебные учреждения, в которых бы он хотел обслуживаться. Это могут быть как государственные, так и частные клиники.

Что такое страховой случай

доктор показывает мужчине документы

Страховой случай является ключевым понятием данной программы. В договоре о страховке указывается, что в это понятие входит обращение за медицинской помощью в любое лечебное учреждение. При этом человек может нуждаться в консультативных, диагностических или лечебных мероприятиях. Все эти ситуации, включая различные травмы или другие острые состояния, входят в понятие страхового случая.

Читайте также:

Формирование суммы взносов

Сумма взноса формируется с учетом всех параметров, которые имеются в программе. Например, один человек при годовой страховке на 1000 долларов должен однократно оплатить страховой взнос в размере около 100 долларов. Подобные пропорции сохраняются и для других сумм.

На формирование стоимости взносов влияют такие факторы, как:

  • выбор конкретной страховой программы;
  • общая страховая сумма;
  • возраст клиента;
  • группа здоровья застрахованного человека.

Группа здоровья определяется после того, как застрахованное лицо заполнит все пункты декларации о состоянии здоровья.

Обращение за лечебной помощью

доктор держит яблоко

Чтобы обратиться за медицинским обеспечением, застрахованный гражданин должен позвонить страховому агенту по телефону. Номер, по которому нужно звонить, всегда указывается в договоре или же на полисе. Обращаясь в страховую организацию, человек должен сообщить свою фамилию и другие данные, а также номер полиса. Далее он четко излагает свою проблему, то есть рассказывает, что его беспокоит. Также, при обращении следует указать удобное для вас время посещения. После того, как вы согласовали с сотрудником компании все критерии, вам сообщат время и место для оказания медицинской услуги. Во время посещения клиент должен иметь при себе карточку застрахованного и паспорт.

Что касается неотложной помощи, то она осуществляется круглосуточно. Для того, чтобы обратиться экстренно, нужно позвонить в специальную службу круглосуточной поддержки.

Как правило, страхование медицинских расходов включает в себя обеспечение медикаментами. Они, как правило, отпускаются только по рецептам, которые выдаются лечащим врачом на специальной консультации. Преимущество данной программы заключается в бесплатной выдаче таких препаратов. Чтобы получить бесплатное лечение, пациент должен предъявить рецепт вместе с карточкой застрахованного клиента в аптеку, входящую в список сети. Каждая медицинская страховка предусматривает определенную сеть аптек, которая указывается в договоре.

Читайте также:

Информация, полезная юридическим лицам

Юридическим лицам будет полезно знать, как определяются суммы страховых выплат. Эти взносы можно отнести к такой категории выплат, на которые нет начислений в пользу социального страхования. Кроме того, отсюда не идут взносы в профессиональную пенсионную страховку, а также в фонд страхования от непредвиденных обстоятельств на производстве. В качестве страхователя здесь выступает компания, которая и заключает договор в пользу физического лица, которое работает на предприятии. Взносы платятся из заработной платы сотрудника в размере, который не должен превышать 2-3% от общей суммы.

Определение размера налога в данном случае не должно учитывать те доходы, которые человек получает от страховых выплат в связи с наступлением оговоренных в договоре ситуациях. При этом, многие компании стараются снизить расходы по страхованию работников путем оформления специальных социальных пакетов. Договор в данном случае включает оплату компанией начального взноса и премии. Страховка вступит в силу только тогда, когда фирма перечислит на счет страховой организации необходимые суммы.

Ведение бухгалтерского учета

вычисление на калькуляторе

При ведении бухгалтерского учета все расходы по страхованию относятся к затратам на обычные виды деятельности. Они учитываются за тот отчетный период, в котором были осуществлены. Важно, что время, когда фактически была произведена выплата, практически не учитывается. В том случае, если премию перечисляют одним платежом, она прописывается в графе расходов на будущие периоды. В настоящее время бухгалтеры никак не нормируют эти расходы. Для учета не имеет никакого значения, что конкретно было застраховано. Это могут быть не только сотрудники, но и также имущество или другие ценности.

Все премии на страхование включают в расходы компании. Помимо этого, в бухгалтерском учете есть некоторые моменты, которые нельзя не указывать. Как правило, по договору о добровольной страховке указано, что списки застрахованных работников могут периодически меняться. Наиболее частой причиной в данном случае является увольнение. Поэтому возникает вопрос, следует ли убирать из налоговой базы фирмы те расходы, которые касаются страховки уволенных сотрудников. Оказывается, что делать этого не нужно. Это связано с тем, что договор о страховании не заканчивает своего действия, если человека принимают на работу или увольняют. Все условия по данному документу продолжают работать, помимо количества застрахованных людей и возможного увеличения премии.

По нормативам, добровольное страхование осуществляется по определенным критериям. Так, на добровольное медицинское страхование может расходоваться не более 3 % от общей суммы оплаты труда. В связи с этим, нужно постоянно считать расходы, учитывая показатели, полученные раньше. Если же на предприятии используется методика начисления, то тогда сумма оплаты страховки перестает иметь такое значение.

Читайте также:

Страховые медицинские компании

В качестве страховых медицинских организаций выступают юридические лица, которые обеспечивает страховку. Эти организации должны иметь лицензию на право проведения подобной деятельности, выданную государством. Что касается лечебных учреждений, которые непосредственно обеспечивают страховое медицинское обслуживание, то сюда можно отнести все лечебно-профилактические больницы, поликлиники, а также крупные научно-исследовательские институты. Все эти учреждения получают от страховых компаний определенную плату за оказание медицинских услуг застрахованных людей. Тарифы на такое обслуживание определяются в договоре, который составляется между страховой организацией, клиникой и физическим либо юридическим лицом.

В качестве объекта данного вида страховки выступает страховой риск. Он формирует затраты на медицинское обеспечение при возникновении страховой ситуации. Данный риск представляет собой какое-либо событие, после наступления которого осуществляются страховые выплаты.

Принципы деятельности и обязанности страховых фирм

девушка держит ручку

Современные страховые медицинские компании могут заниматься как добровольным, так и обязательным видом страхования. При этом на любой из этих видов должна иметься соответствующая лицензия, выданная органами государственного контроля. Каждая подобная организация имеет такие права:

  • выбор лечебного учреждения для предоставления медицинского обеспечения клиентам;
  • формирование размеров взносов по добровольной страховке;
  • участие в образовании тарифов на осуществление лечебной помощи;
  • возможность предъявлять иски лечебному учреждению и его сотрудникам в случае нанесения ущерба застрахованному клиенту.

В обязанности страховых фирм входит:

  • оформление договоров по оказанию услуг лицам в лечебных учреждениях;
  • выдача медицинского полиса всем застрахованным людям;
  • возвращение части взносов при наличии такого пункта в договоре;
  • контроль за объемом и качеством медицинской помощи;
  • защита интересов клиентов.
Все страховые компании
map
Вы всегда можете найти ближайшие страховые компании к вашему дому или офису. Используйте карту, сортировку по району и стоимостью для быстрого перехода к странице компании. Выбрать компанию

Рекомендованные публикации