Один из видов обязательного страхования

публикации сайта | 20.01.2015

красное сердце в руках
Содержание:
  1. В чем состоят главные функции ОМС?
  2. Каковы пути и порядок (условия) формирования денежных средств в активах?
  3. Для чего гражданину России необходимо иметь ОМС?
  4. Каково значение и основные функции документа Территориальная программа и его презентация?
  5. Существуют ли виды медицинской помощи, которые не входят в перечень Территориальной программы ОМС?
  6. За какие медицинские услуги учреждения здравоохранения могут получить в обязательном порядке плату с граждан РФ?
  7. Какая служба может детально разъяснить все вопросы, касающиеся ОМС?
  8. Что означает понятие полис обязательного медицинского страхования для работников?
  9. Каково значение ОМС (положение, перспективы и порядок развития)?
  10. Где может получить (либо заменить) полис работающий гражданин?

В чем состоят главные функции ОМС?

К основным функциям ОМС и их работников относят обеспечение реализации прав различных категорий граждан в том случае, когда является необходимой мед. помощь, а также развития последней за счет денежных средств, сосредоточенных в активах ОМС различного значения. Обязательное медицинское страхование помогает безопасней жить.

Каковы пути и порядок (условия) формирования денежных средств в активах?

Данные денежные средства, порядок их формирования, это результат совокупных выплат страховых взносов нанимателей (в данном случае это понятие подразумевает, иметься в виду уплата единого социального налога, составляющего 3,6 %). Отчисления на неработающих граждан производятся из бюджета.Перечень таких граждан вноситься в реестр и формируется в обязательном порядке.

Читайте также:

Для чего гражданину России необходимо иметь ОМС?

Данный вид медицинских страхований (обязательное медицинское страхование) гарантирует всем без исключения гражданам РФ одинаковые возможности получения необходимой мед. помощи, финансируемой из активов ОМС, в том размере и согласна тем положениям, которые предусматривает данный вид социального медицинского страхования. Субъекты обязательного медицинского страхования - все граждани страны. Именно субъектами обязательного медицинского страхования являются все без исключений.

Каково значение и основные функции документа Территориальная программа и его презентация?

улыбающаяся девушка

Данный документ и его условия регламентирует порядок обязательного страхования и размер предоставляемых гражданам РФ безвозмездных услуг страхования, оплачиваемых из активов ОМС. Здесь имеются в виду( перечень услуг):

  1. Оказание неотложной медицинской помощи и порядок ее осуществления;
  2. Осуществление медицинского лечения дома либо в пределах поликлиники, диагностика, лечение в дневном стационаре, наблюдение медицинских работников(оплата больному лекарственных средств при прохождении амбулаторного лечения программой является не предусмотрена).
  3. Лечение в мерах стационара хронических и острых болезней и травм, целью которого является интенсивная терапия, а также требующие врачебного медицинского контроля, страхования работников, медицинских работников 24 часа в сутки и карантина.
  4. Отклонения от нормы( приказ -регламентирует все действия) во время протекания беременности, родовой деятельности и абортов.
  5. Заранее спланированная госпитализация, ее порядок, цель, условия, которой осуществление реабилитационных мероприятий и обязательного медицинского лечения, подразумевающих врачебный контроль, присмотр работников 24 часа в сутки, на грани стационарного обязательного лечения и палатах временного пребывания.

Читайте также:

Существуют ли виды медицинской помощи, которые не входят в перечень Территориальной программы ОМС?

два доктора слушают девушку

Да такие виды медицинской помощи существуют( их порядок осуществления имеет определенное развитие и условия такой помощи) и к ним относят в первую очередь медицинское лечение заболеваний работников, которые социально значимы, обязательного характера (например, туберкулез, ВИЧ и т.д.). Все медицинские мероприятия и их перспективы направленные на лечение данных заболевания финансируются из фондов бюджетов разного регионального уровня, в сегодняшнее время. Из этих же источников финансируют работу медицинских бригад скорой помощи, а также получить бесплатное (льготное) лечение лекарствами и зубное, ушное и глазное протезировании. И иные высоко затратные медицинские услуги, обязательного характера, перечень которых ратифицируется Комитетом по здравоохранению и условия которого доступно разъяснены. Это позволяет определить весь список и его система развития в сегодняшней медицине.

Так, этот список (реестр) включает:

  • Сложные оперативные вмешательства, проводимые на открытом сердце (все сведения вносятся на реест);
  • Осуществление внепочечного очищения крови - гемодиализа (все сведенья вносятся на реестр);
  • Химиотерапия различных видов, в том числе и острого лейкоза (все сведенья вносятся на реестр);
  • Реанимационные мероприятия с новорожденными (все сведения вносятся на реестр);
  • Проведение лучевой терапии (все сведенья вносятся на реестр);
  • Пересадка (трансплантация) почек и костного мозга (все сведенья вносятся на реестр).

За какие медицинские услуги учреждения здравоохранения могут получить в обязательном порядке плату с граждан РФ?

Список мед. услуг с оплатой, которые должны предоставлять медицинские учреждения(вноситься в реестр),в обязательном порядке, должен быть согласован с Комитетом по здравоохранению того региона, в котором предоставляется медицинская помощь. Утвержденным перечень(его презентация) должен быть размещен в доступном месте, онлайн, чтобы каждый желающий мог с ним ознакомиться.

молодая врач улыбается

Главным образом в него входят такое положение:

  • Консультации у различного рода медицинских специалистов, работников, проводимые по инициативе самих граждан, не имеющих соответствующего направления от своего лечащего врача либо из поликлиники по месту жительства;
  • Медицинские мероприятия различного рода (это понятие подразумевает под своим значением -профилактика, диагностика, анализы) проводимые анонимно (исключение составляет анализ на выявление СПИДа).
  • Медицинские процедуры обязательного и различного рода (диагностика, консультация работников и т.д.) осуществляемые в условиях дома порядок которых закреплен положение которое имеет весомую точку развития при обязательном страховании.(исключение составляют лица, чье состояние здоровья не позволяет самостоятельно посещать учреждения здравоохранения).Это происходит при привлечении медицинских работников.
  • Врачебный медицинский контроль, обязательного характера, за пациентами, выписавшимися домой, после лечения в условиях стационара. Контроль имеет обязательное влияние на человека и развитие медицины.
  • Прививание с целью профилактики по личной инициативе гражданина (исключение составляют прививки, внесенные в государственный календарь и реестр прививок). В этом случае происходит привлечение медицинского работника на дом.
  • Получение медицинского лечения в санаторно-курортных условиях (исключение составляет лечение несовершеннолетних, а также получение медицинских услуг в профильных санаториях, все остальные процедуры проводиться при обязательном предписании).
  • Оказание услуг косметолога;
  • Гомеопатия;
  • Протезирование зубов (исключение составляют граждане, входящие в число льготников, прописанных в действующем законодательстве);
  • Медицинская помощь больным, имеющим сексологические отклонения;
  • ЭКО и искусственная ВМИ.
  • Медицинская помощь совершеннолетним, страдающим логоневрозом (заиканием).
  • Освоение приемов неотложной медицинской помощи, развития реанимационных приемов, а также обучения уходу за больными.Развития таких процедур являются обязательными.
  • Медицинская помощь психологического обязательного характера, условия которого могут быть разнообразными;
  • Оснащение больничной палаты бытовыми приборами и сервисом, не предусмотренными правилами медицинского учреждения. Как то: личная сиделка, телевизор, телефон, индивидуальное питание и т.д.

В случае, когда у гражданина требуют оплаты медицинских услуг, не прописанных выше,(приказ или условия, положение) то необходимо уточнить правомерность, условия, наличие документов, приказ, -таких требований в страховой компании, с которой заключался ОМС.

Читайте также:

Какая служба может детально разъяснить все вопросы, касающиеся ОМС?

Всю информацию, касающуюся оформления и реализации ОМС можно узнать(получить) у работников страховой компании, в которой вы собираетесь оформлять данный документ. Порядок которого имеет перспективы развития и условия медицинского страхования.Также, можно получить консультацию по данному вопросу, в Территориальном фонде, у сотрудников справочной службы медицинской и социальной помощи (работает она 24 часа в сутки).

Что означает понятие полис обязательного медицинского страхования для работников?

доктор с фонендоскопом на шее

Под данным термином понимают документ, заверяющий оформление договора в пользу человека (гражданина). Этот документ(положение) должен содержать информацию и порядок осуществления (условия, перспективы) о застрахованном гражданине, временные перспективы, рамки действия полиса, номер страховки, указание мед. учреждения, за которым закреплен гражданин, телефоны помощи-консультации, при возникновении вопросов касающихся реализации мед. услуг при наличии ОМС. Получить такой документ можно при обязательном страховании.

Каково значение ОМС (положение, перспективы и порядок развития)?

Его главное значение (цель, условия) состоит в том, что он обеспечивает гражданину обязательное получение безвозмездной помощи в мед учреждениях различной направленности, которые входят в программу развития ОМС.

Где может получить (либо заменить) полис работающий гражданин?

Граждане, имеющие постоянную работу, данный документ могут получить у своего нанимателя либо в соответствующих страховых компаниях. Если страховая компания, предложенная с подачи нанимателя, не отвечает требованиям гражданина, он имеет право обратиться в другую компанию ( согласно положения)подобного профиля и имеющую законодательно закрепленную лицензию или приказ(все сведения вносятся в реестр). Если наниматель не имеет договорных соглашений с соответствующей страховой компанией, то его работник может получить полис с подачи административных органов по месту его проживания. Порядок осуществления данных работ, согласно развития ОМС имеет обязательное выполнение и вноситься в реестр.

Все страховые компании
map
Вы всегда можете найти ближайшие страховые компании к вашему дому или офису. Используйте карту, сортировку по району и стоимостью для быстрого перехода к странице компании. Выбрать компанию

Рекомендованные публикации