Один из видов обязательного страхования

публикации сайта | 20.01.2015

красное сердце в руках
Содержание:
  1. В чем состоят главные функции ОМС?
  2. Каковы пути и порядок (условия) формирования денежных средств в активах?
  3. Для чего гражданину России необходимо иметь ОМС?
  4. Каково значение и основные функции документа Территориальная программа и его презентация?
  5. Существуют ли виды медицинской помощи, которые не входят в перечень Территориальной программы ОМС?
  6. За какие медицинские услуги учреждения здравоохранения могут получить в обязательном порядке плату с граждан РФ?
  7. Какая служба может детально разъяснить все вопросы, касающиеся ОМС?
  8. Что означает понятие полис обязательного медицинского страхования для работников?
  9. Каково значение ОМС (положение, перспективы и порядок развития)?
  10. Где может получить (либо заменить) полис работающий гражданин?

В чем состоят главные функции ОМС?

К основным функциям ОМС и их работников относят обеспечение реализации прав различных категорий граждан в том случае, когда является необходимой мед. помощь, а также развития последней за счет денежных средств, сосредоточенных в активах ОМС различного значения. Обязательное медицинское страхование помогает безопасней жить.

Каковы пути и порядок (условия) формирования денежных средств в активах?

Данные денежные средства, порядок их формирования, это результат совокупных выплат страховых взносов нанимателей (в данном случае это понятие подразумевает, иметься в виду уплата единого социального налога, составляющего 3,6 %). Отчисления на неработающих граждан производятся из бюджета.Перечень таких граждан вноситься в реестр и формируется в обязательном порядке.

Для чего гражданину России необходимо иметь ОМС?

Данный вид медицинских страхований (обязательное медицинское страхование) гарантирует всем без исключения гражданам РФ одинаковые возможности получения необходимой мед. помощи, финансируемой из активов ОМС, в том размере и согласна тем положениям, которые предусматривает данный вид социального медицинского страхования. Субъекты обязательного медицинского страхования - все граждани страны. Именно субъектами обязательного медицинского страхования являются все без исключений.

Каково значение и основные функции документа Территориальная программа и его презентация?

улыбающаяся девушка

Данный документ и его условия регламентирует порядок обязательного страхования и размер предоставляемых гражданам РФ безвозмездных услуг страхования, оплачиваемых из активов ОМС. Здесь имеются в виду( перечень услуг):

  1. Оказание неотложной медицинской помощи и порядок ее осуществления;
  2. Осуществление медицинского лечения дома либо в пределах поликлиники, диагностика, лечение в дневном стационаре, наблюдение медицинских работников(оплата больному лекарственных средств при прохождении амбулаторного лечения программой является не предусмотрена).
  3. Лечение в мерах стационара хронических и острых болезней и травм, целью которого является интенсивная терапия, а также требующие врачебного медицинского контроля, страхования работников, медицинских работников 24 часа в сутки и карантина.
  4. Отклонения от нормы( приказ -регламентирует все действия) во время протекания беременности, родовой деятельности и абортов.
  5. Заранее спланированная госпитализация, ее порядок, цель, условия, которой осуществление реабилитационных мероприятий и обязательного медицинского лечения, подразумевающих врачебный контроль, присмотр работников 24 часа в сутки, на грани стационарного обязательного лечения и палатах временного пребывания.

Существуют ли виды медицинской помощи, которые не входят в перечень Территориальной программы ОМС?

два доктора слушают девушку

Да такие виды медицинской помощи существуют( их порядок осуществления имеет определенное развитие и условия такой помощи) и к ним относят в первую очередь медицинское лечение заболеваний работников, которые социально значимы, обязательного характера (например, туберкулез, ВИЧ и т.д.). Все медицинские мероприятия и их перспективы направленные на лечение данных заболевания финансируются из фондов бюджетов разного регионального уровня, в сегодняшнее время. Из этих же источников финансируют работу медицинских бригад скорой помощи, а также получить бесплатное (льготное) лечение лекарствами и зубное, ушное и глазное протезировании. И иные высоко затратные медицинские услуги, обязательного характера, перечень которых ратифицируется Комитетом по здравоохранению и условия которого доступно разъяснены. Это позволяет определить весь список и его система развития в сегодняшней медицине.

Так, этот список (реестр) включает:

  • Сложные оперативные вмешательства, проводимые на открытом сердце (все сведения вносятся на реест);
  • Осуществление внепочечного очищения крови - гемодиализа (все сведенья вносятся на реестр);
  • Химиотерапия различных видов, в том числе и острого лейкоза (все сведенья вносятся на реестр);
  • Реанимационные мероприятия с новорожденными (все сведения вносятся на реестр);
  • Проведение лучевой терапии (все сведенья вносятся на реестр);
  • Пересадка (трансплантация) почек и костного мозга (все сведенья вносятся на реестр).

За какие медицинские услуги учреждения здравоохранения могут получить в обязательном порядке плату с граждан РФ?

Список мед. услуг с оплатой, которые должны предоставлять медицинские учреждения(вноситься в реестр),в обязательном порядке, должен быть согласован с Комитетом по здравоохранению того региона, в котором предоставляется медицинская помощь. Утвержденным перечень(его презентация) должен быть размещен в доступном месте, онлайн, чтобы каждый желающий мог с ним ознакомиться.

молодая врач улыбается

Главным образом в него входят такое положение:

  • Консультации у различного рода медицинских специалистов, работников, проводимые по инициативе самих граждан, не имеющих соответствующего направления от своего лечащего врача либо из поликлиники по месту жительства;
  • Медицинские мероприятия различного рода (это понятие подразумевает под своим значением -профилактика, диагностика, анализы) проводимые анонимно (исключение составляет анализ на выявление СПИДа).
  • Медицинские процедуры обязательного и различного рода (диагностика, консультация работников и т.д.) осуществляемые в условиях дома порядок которых закреплен положение которое имеет весомую точку развития при обязательном страховании.(исключение составляют лица, чье состояние здоровья не позволяет самостоятельно посещать учреждения здравоохранения).Это происходит при привлечении медицинских работников.
  • Врачебный медицинский контроль, обязательного характера, за пациентами, выписавшимися домой, после лечения в условиях стационара. Контроль имеет обязательное влияние на человека и развитие медицины.
  • Прививание с целью профилактики по личной инициативе гражданина (исключение составляют прививки, внесенные в государственный календарь и реестр прививок). В этом случае происходит привлечение медицинского работника на дом.
  • Получение медицинского лечения в санаторно-курортных условиях (исключение составляет лечение несовершеннолетних, а также получение медицинских услуг в профильных санаториях, все остальные процедуры проводиться при обязательном предписании).
  • Оказание услуг косметолога;
  • Гомеопатия;
  • Протезирование зубов (исключение составляют граждане, входящие в число льготников, прописанных в действующем законодательстве);
  • Медицинская помощь больным, имеющим сексологические отклонения;
  • ЭКО и искусственная ВМИ.
  • Медицинская помощь совершеннолетним, страдающим логоневрозом (заиканием).
  • Освоение приемов неотложной медицинской помощи, развития реанимационных приемов, а также обучения уходу за больными.Развития таких процедур являются обязательными.
  • Медицинская помощь психологического обязательного характера, условия которого могут быть разнообразными;
  • Оснащение больничной палаты бытовыми приборами и сервисом, не предусмотренными правилами медицинского учреждения. Как то: личная сиделка, телевизор, телефон, индивидуальное питание и т.д.

В случае, когда у гражданина требуют оплаты медицинских услуг, не прописанных выше,(приказ или условия, положение) то необходимо уточнить правомерность, условия, наличие документов, приказ, -таких требований в страховой компании, с которой заключался ОМС.

Какая служба может детально разъяснить все вопросы, касающиеся ОМС?

Всю информацию, касающуюся оформления и реализации ОМС можно узнать(получить) у работников страховой компании, в которой вы собираетесь оформлять данный документ. Порядок которого имеет перспективы развития и условия медицинского страхования.Также, можно получить консультацию по данному вопросу, в Территориальном фонде, у сотрудников справочной службы медицинской и социальной помощи (работает она 24 часа в сутки).

Что означает понятие полис обязательного медицинского страхования для работников?

доктор с фонендоскопом на шее

Под данным термином понимают документ, заверяющий оформление договора в пользу человека (гражданина). Этот документ(положение) должен содержать информацию и порядок осуществления (условия, перспективы) о застрахованном гражданине, временные перспективы, рамки действия полиса, номер страховки, указание мед. учреждения, за которым закреплен гражданин, телефоны помощи-консультации, при возникновении вопросов касающихся реализации мед. услуг при наличии ОМС. Получить такой документ можно при обязательном страховании.

Каково значение ОМС (положение, перспективы и порядок развития)?

Его главное значение (цель, условия) состоит в том, что он обеспечивает гражданину обязательное получение безвозмездной помощи в мед учреждениях различной направленности, которые входят в программу развития ОМС.

Где может получить (либо заменить) полис работающий гражданин?

Граждане, имеющие постоянную работу, данный документ могут получить у своего нанимателя либо в соответствующих страховых компаниях. Если страховая компания, предложенная с подачи нанимателя, не отвечает требованиям гражданина, он имеет право обратиться в другую компанию ( согласно положения)подобного профиля и имеющую законодательно закрепленную лицензию или приказ(все сведения вносятся в реестр). Если наниматель не имеет договорных соглашений с соответствующей страховой компанией, то его работник может получить полис с подачи административных органов по месту его проживания. Порядок осуществления данных работ, согласно развития ОМС имеет обязательное выполнение и вноситься в реестр.

Все страховые компании
map
Вы всегда можете найти ближайшие страховые компании к вашему дому или офису. Используйте карту, сортировку по району и стоимостью для быстрого перехода к странице компании. Выбрать компанию

Рекомендованные публикации