Основные принципы территориальной программы медицинского страхования

публикации сайта | 05.01.2015

врач держит папки
Содержание:
  1. Принципы работы
  2. Перечни
  3. Варианты оплаты
  4. Критерии
  5. Роль участкового доктора
  6. Права больных
  7. Диспансеризация особых категорий
  8. Диспансеризация взрослого населения
  9. Специализированное лечение
  10. Стационарная помощь
  11. Преимущества стационарного лечения
  12. Определение объема диагностических и лечебных процедур
  13. Ожидание планового вмешательства
  14. Срок ожидания амбулаторной помощи

Современная базовая программа обязательного медицинского страхования в каждом городе призвана обеспечивать надлежащей терапией конкретного объема всех застрахованных. Подобного качества медицинского обеспечения в системе здравоохранения не было раньше. Данная территориальная программа обязательного медицинского страхования начала свое действие во многих городах нашей страны. В Москве ее реализуют согласно правилам обязательного медицинского страхования. По этим правовым документам регламентируются порядки, суммы для финансирования и другие нормативы медицинского страхования.

Принципы работы

Действующая территориальная программа обязательного медицинского страхования предусматривает установление специального перечня тех случаев, при которых застрахованные люди смогут получить соответствующие услуги. Сюда, в первую очередь входят ситуации, которые непосредственно угрожают жизни людей. Кроме того, данная программа определяет критерии для предоставления соответствующих услуг. Например, это принципы получения людьми лекарственных препаратов, медицинского питания, крови для переливания и различными изделиями медицинского направления.

Перечни

Региональные программы обязательного медицинского страхования включают в себя целый ряд перечней. Одним из наиболее важных является перечень, где указаны мероприятия, направленные на первичную профилактику болезней и укрепление здоровья. Кроме того, программы обязательно включают список организаций конкретного региона, которые принимают участие в процессе обязательного медицинского страхования.

Читайте также:

Варианты оплаты

фонендоскоп со значком доллара

Любые программы обязательного медицинского страхования имеют четко определенные значения, по которым контролируется доступность и квалифицированность лечебных мероприятий. Также, для граждан важно учитывать способы оплаты медицинского обслуживания, которое оказывается по условиям конкретной программы страхования. Интересно, что по ее критериям гражданин для укрепления своего здоровья и жизни может выбрать лечащего специалиста с учетом всех требований программы страхования. Кроме того, гражданам следует знать принципы госпитализации в стационар и различные нормы.

Критерии

Предоставление помощи по условиям программы обязательного медицинского страхования возможно на бесплатных условиях в амбулаториях или дневном стационаре. Что касается медицинского наблюдения, то оно может оказываться либо круглосуточно в интенсивном порядке, либо в обычном режиме. Данная программа обязательного страхования предусматривает оказание помощи как планово, так и в ургентном порядке.

Читайте также:

Роль участкового доктора

В сбережении жизни и здоровья основную роль играет участковый доктор. Он исполняет роль координатора в процессе наблюдения и лечения людей, прикрепленных к участку. Именно данный специалист отвечает за своевременное проведение медицинского обследования. Современная программа страхования предлагает такие функции для участкового врача, как направление на стационарное лечение, обучение здоровому образу жизни и проведение диспансеризации.

Права больных

медицинский полис и карта

По условиям программы страхования каждый имеет право выбирать врача, как участкового, так и лечащего. На это должно быть согласие врача. Кроме того, любой потенциальный больной имеет право выбирать учреждение среди всех участников конкретной региональной системы. Поэтому, для первичного медицинского обслуживания человек имеет право выбрать учреждение по территориальному или любому принципу. Делать это пациент должен не чаще, чем раз в год. Также один раз в год он должен выбирать и лечащего доктора путем написания соответствующего заявления при согласии конкретного специалиста.

Читайте также:

Диспансеризация особых категорий

По требованиям программы страхования диспансеризация детей-сирот и социально необеспеченных детей производиться за счет соответствующих средств. Это относится также к детям, которые остались без опекунов или же только что были приняты под опеку. Данный пункт является важным положительным моментом программы обязательного страхования.

Диспансеризация взрослого населения

Действующая программа страхования осуществляется в несколько основных этапов. Как правило, их всего два. Первый этап предусматривает весь спектр медицинского обследования людей для того, чтобы выявить признаки хронических болезней и факторов, которые приводят к их развитию. Подобные программы обязательного страхования предусматривают проведения дополнительных обследований с осмотром специалистов. Все это дает возможность уточнять диагноз, что и включает в себя второй этап диспансеризации.

Специализированное лечение

Предоставление специализированного медицинского обслуживания производится бесплатно в дневном или круглосуточном стационаре. Для сохранения жизни и здоровья ее осуществляют узкие специалисты, а также доктора первичного звена. С этой целью программа страхования применяет своевременную профилактику, диагностические методы и терапию заболеваний с применением современных методик и новейшего оборудования.

Стационарная помощь

девушка на приеме у доктора

Для улучшения качества и продолжительности жизни программа обязательного страхования предлагает стационарную терапию. Оно используется в тех случаях, когда есть непосредственная угроза жизни пациентов, и они требуют круглосуточного наблюдения, а также изоляции. В данном случае пациенты медицинского стационара обеспечиваются бесплатными лекарствами и соответствующими изделиями. Их перечень программа страхования разрабатывает с учетом необходимых для улучшения качества жизни средств. При этом, учитываются стандарты и протоколы оказания медицинского обеспечения.

Преимущества стационарного лечения

Преимуществом стационара для сохранения жизни является возможность круглосуточно наблюдать за больными и использовать при этом наиболее интенсивные методы терапии и изоляции. При этом, должны учитываться эпидемические показания. Важное преимущество, которое предлагает программа обязательного страхования, это получение права одному из родителей бесплатно находится совместно с ребенком до четырех лет, который проходит стационарную терапию. Такое решение о совместном пребывании может принять только лечащий доктор совместно с заведующим отделением.

Определение объема диагностических и лечебных процедур

Региональная программа обязательного обслуживания для сохранения жизни использует большой спектр диагностических и лечебных процедур. Объем этих мероприятий определяет врач на основании действующих правил, стандартов и рекомендаций медицинского обеспечения. Если больному нельзя провести все процедуры диагностики и ведения для продления и повышения качества жизни, программа обязательного страхования предусматривает его перевод в другое учреждение в максимально короткий период времени.

Ожидание планового вмешательства

Многие люди, у которых нет непосредственной угрозы жизни, все равно требуют выполнения планового вмешательства. В данном случае отсрочка не приведет к появлению угрозы жизни пациента. Поэтому, при подписании обязательного страхования больной становится в очередь в пределах определенного региона на осуществления плановых мероприятий.

Срок ожидания амбулаторной помощи

Кроме того, процесс обязательного страхования для сохранения жизни пациентов осуществляет информационное сопровождение. Благодаря этому все больные, которые не хотят подвергать угрозе свои жизни, могут обратиться в группу поддержки обязательного страхования, чтобы получить всю необходимую информацию. При проведении обязательного обслуживания для предотвращения угрозы жизни, срок ожидания амбулаторной помощи не может превышать 10 рабочих дней.

Все страховые компании
map
Вы всегда можете найти ближайшие страховые компании к вашему дому или офису. Используйте карту, сортировку по району и стоимостью для быстрого перехода к странице компании. Выбрать компанию

Рекомендованные публикации